低温作业的职业健康防护
关键词 低温作业职业性冻伤低温津贴职业健康监护冷库防护制冷剂泄漏
一、什么算低温作业
低温作业的界线是 5℃。国家标准规定，劳动者在生产劳动过程中，工作地点平均气温等于或者低于 5℃ 的作业即为低温作业（《低温作业分级》GB/T 14440-1993）。这个界定把 3 类场景都收了进来：寒冷地区露天或者野外作业，如建筑、电力线路维护、装卸、地质勘探；接触低温介质的作业，如制冷剂、液态气体操作；没有供暖设施的场所，如冷库、地窖。
冷水作业另有一条界线：操作人员接触冷水温度等于或者低于 12℃ 的作业即为冷水作业，多见于渔业、水产品加工、农副产品加工和冷冻冷藏（海口市疾病预防控制中心）。冷库里同时存在低温和冷水 2 类作业。
二、低温作业分几级
低温作业按工作地点温度和低温作业时间率分成 4 级。低温作业时间率是一个劳动日在低温环境中净劳动时间占工作日总时间的百分率，温度越低、时间率越高，级别越高，冷强度越大（《低温作业分级》GB/T 14440-1993）。
还有一条提升规则：低温作业地点空气相对湿度平均等于或者大于 80% 的工种，要在原级别基础上提高 1 级。冷库里常年高湿，这条规则直接用得上。3 级及以上属于较重危害，未成年工不得从事该作业。
三、低温和冷水对健康的影响
低温对健康的影响分局部和全身两条。局部是冻伤，与在低温环境中暴露时间长短有关；全身性影响是中心体温下降，暴露时间不长时人体靠温度调节系统维持深部体温，暴露时间较长时中心体温逐渐降低，出现呼吸和心率加快、颤抖，接着是头痛等不适（中工网，2022 年 1 月 30 日）。
长期在低温条件下劳动，如冷藏库工人，容易引起肌痛、肌炎、神经痛、神经炎、腰痛和风湿性疾患（中工网，2022 年 1 月 30 日）。冷库工人从零下 18℃ 的库内到 30℃ 以上的库外，温差接近 50℃，反复进出会加重这些反应（宁波市镇海区人民政府，2025 年 7 月）。
四、职业性冻伤与分级
职业性冻伤已纳入我国法定职业病目录（《职业病分类和目录》，国家卫生计生委等 4 部门，2013 年）。诊断依据是明确的在低于 0℃ 的寒冷环境作业史，或者短时间接触制冷剂、液态气体等介质的职业史，结合受冻部位冻结时和融化后的临床表现，排除其他原因所致类似疾病后作出（青岛市疾病预防控制中心）。
冻伤分 4 度，按组织损伤程度对应红斑、水疱、坏死等特征。现场急救要用 40℃ 至 42℃ 的温水快速复温，直到指（趾）皮肤潮红、肢体变软；不得采用拍打按摩、冷水浸泡、冰雪搓擦或者明火烘烤等不当方式（青岛市疾病预防控制中心）。复温方式用错，造成的损伤比冻伤本身更难处理。
五、低温津贴为什么落地难
低温津贴目前没有全国统一的发放标准，规定散见于地方。吉林省规定，每年 1 月、2 月、12 月，向连续作业 4 小时及以上的低温户外劳动者发放每月 200 元的低温津贴；哈尔滨市规定，每年 12 月至次年 2 月，为室外作业劳动者发放每月最低 200 元；上海市环卫行业经集体协商，从每年 12 月至次年 2 月给一线环卫工发放每月 200 元；内蒙古自治区规定，在零下 25℃ 及以下高寒天气室外连续作业 4 小时及以上的岗位，发放每月 230 元的高寒岗位津贴（中国网，2024 年 12 月 23 日）。
落地难的原因在依据。2004 年施行的《最低工资规定》只规定计算最低工资时要扣除低温津贴，没有明确用人单位支付低温津贴的义务（中国劳动关系学院法学院学术委员会主任沈建峰，中国网 2024 年 12 月 23 日）。津贴与物资不能互相替代，发防寒物资是用人单位的义务，不等于可以不发津贴。
六、冷库作业的防护要求
冷库作业的防护有具体口径。作业时间上，建议每日低温作业时间不超过 4 小时，在 4 小时连续作业内安排 1 次至 2 次休息；环境温度低于零下 12℃ 的工作场所，建议对作业持续监控，宜采取 2 人以上作业方式（黔西南布依族苗族自治州人民政府，2024 年 4 月）。
装备和场所上，用人单位要为作业人员提供与寒冷程度和作业活动相适应的防寒服装，如防寒帽、防寒手套、防寒鞋和防寒服，并督促正确使用，宜提供糖水或运动型饮料等热饮；要在工作地点附近设取暖室，每工作 50 分钟设置 10 分钟取暖间歇（黔西南布依族苗族自治州人民政府，2024 年 4 月）。
七、职业健康监护怎么做
低温作业人员的职业健康监护分上岗前、在岗期间、离岗时 3 类。目标疾病是职业禁忌证，主要是雷诺病、寒冷性荨麻疹或者寒冷性多形红斑；体检包含内科常规检查和外科常规检查，必检项目有血常规、尿常规、肝功能、心电图、胸部 X 线摄片（《职业健康监护技术规范》GBZ 188-2025 编制说明）。
在岗期间的检查内容与上岗前相同，健康检查周期为每 3 年 1 次；有雷诺病表现的人可以选择白指诱发试验、冷水复温试验、指端收缩压、甲襞微循环检查（《职业卫生与应急救援》刊载的规范编制说明）。用人单位要把检查结果存入职业健康监护档案、书面告知作业人员，对身体状况不适合低温作业的劳动者及时调整岗位（黔西南布依族苗族自治州人民政府，2024 年 4 月）。
八、冷库岗位的实际做法
冷库岗位的防护做法可以从企业案例里看。宁波缸鸭狗食品有限公司的冷库温度控制在零下 18℃ 以下，2025 年 7 月 22 日实测零下 18.5℃；公司在冷库与冷链运输车之间设了过渡区，温度常年控制在 10℃ 左右，并在过渡区备有热水，冷库搬运工每人每月发放数百元补贴，货品装车后有专人监督搬运工换衣服（宁波市镇海区人民政府，2025 年 7 月）。
光明乳业股份有限公司领鲜物流康桥中心有约 1 万平方米复合仓储空间，涵盖冷藏 0℃ 至 5℃、冷冻零下 18℃ 及常温区域；公司为冷库岗配备防寒棉服、护膝、手套等劳保装备，并执行轮岗制，通常每 2 小时出库轮休 1 次（光明乳业股份有限公司，企业官网发布）。
九、制冷剂泄漏的叠加风险
冷库的风险不止低温一项。大型冷冻设备多以氨为制冷剂，氨外逸时作业人员若缺乏防护，可引起不同程度的急性中毒；采用氟利昂 12 的冷冻设备在浓度很高或大量吸入时也可发生咽干、肢体震颤、乏力等症状；用臭氧消毒时若在高浓度下停留过久会引起刺激症状（公共卫生科学数据中心）。
液氨泄漏还叠加低温伤害。液化的氨温度可达零下 33℃，从容器或者管道连接处泄漏喷溅到人体，会造成皮肤低温冻伤，氨气本身还有腐蚀性和刺激性（义乌市，2025 年 6 月政企联动演练的公开材料）。河南怀化一家冷链公司的冷链库发生少量氨气泄漏，泄漏量约 0.02 立方米，处置时企业关闭总阀、停止设备并稀释残余气体（湖南省特种设备检验检测研究院）。
十、低温作业防护的判断
判断一家的低温作业防护是否到位，看 3 处。作业时间有没有控制，每日低温作业时长、取暖间歇、低于零下 12℃ 时的持续监控有没有落到制度；装备与场所是否配齐，防寒服、手套、鞋帽是否按寒冷程度配备，工作地点附近有没有取暖室和热饮；健康监护有没有做全，上岗前、在岗期间、离岗时的检查有没有做，身体状况不适合低温作业的有没有及时调整岗位（《低温作业分级》GB/T 14440-1993、GBZ 188-2025）。
3 处都对上，防护才不留缺口。把棉服一发就算完成任务、健康检查走个过场，冻伤和关节损伤会在几年后集中出现。
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